CMB – Quais fatores influenciaram na reconfiguração dos procedimentos oferecidos pelas Operadoras de Planos de Saúde?
FPS – Uma das atribuições da ANS é a elaboração e atualização do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, lista das coberturas mínimas obrigatórias para cada tipo de plano de saúde. A revisão que resultou na nova versão do Rol, que entrará em vigor a partir de 2 de abril de 2008, baseou-se em muitos fatores, entre os quais podemos citar: Necessidades dos beneficiários, Coberturas que já eram garantidas por muitas operadoras, mas que não constavam formalmente de atos normativos, Avaliação dos avanços tecnológicos e científicos do setor saúde (impactos econômicos, estruturais etc), evidências científicas que comprovem a efetividade de novas tecnologias, contexto do mercado de planos de saúde (epidemiológico, econômico) e infra-estrutura do país quanto à distribuição de determinadas tecnologias ou serviços que abranjam todas as regiões, por exemplo.
CMB – Quais serão os principais impactos da inclusão dos 100 novos procedimentos?
FPS – Haverá enorme ganho por parte do beneficiário, que terá garantidas muitas coberturas que antes só seriam oferecidas por opção das operadoras. A nova versão do rol prevê cobertura para procedimentos voltados à saúde da mulher, ao planejamento familiar, ao tratamento da obesidade, além de muitos outros procedimentos preventivos e menos invasivos, que proporcionarão mais qualidade de vida para o beneficiário.
CMB – Essa inclusão prejudicará Operadoras de pequeno porte?
FPS – Não há relação entre o porte da operadora e o impacto do novo Rol de Procedimentos. Uma operadora bem estruturada, capaz de minimizar seus custos administrativos e otimizar a gestão da saúde de seus beneficiários não deverá ter problemas por conta do aumento das coberturas mínimas. Operadoras que não sejam capazes de atender às condições mínimas de operação exigidas pela ANS, com certeza, não estarão aptas também a atender às necessidades de seus beneficiários, o que significa grande risco para aqueles que a contratarem. Pequeno porte não é sinônimo de ineficiência, há operadoras pequenas que funcionam muito bem.
CMB – Existe previsão de quanto será o reajuste para os planos de pessoa física? Como foi calculado?
FPS – O índice de reajuste para os planos individuais novos ainda não está definido. De qualquer modo, a nova versão do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS não influenciará em nada o próximo índice de reajuste. A ANS fará o monitoramento do setor ao longo do ano para que, em 2009, seja possível mensurar quaisquer impactos do novo rol sobre o setor.
